Fokus på pasientene: Still deg følgende spørsmål: Hvor vil du helst bli behandlet dersom du fikk vite at du led av en alvorlig sykdom? Svaret er innlysende: Ikke bare ønsker du god behandling, du vil helst ha behandling i verdensklasse.
Er det så mulig å få behandling i verdensklasse ved et norsk lokalsykehus?
– Ja, norske lokalsykehus kan være best på noe, men ikke på alt, svarer førsteamanuensis Pål Berthling-Hansen og førstelektor Espen Skaldehaug ved Handelshøyskolen BI.
De forsker og underviser på strategisk økonomistyring i offentlige og private virksomheter, og har gjennomført studier i helsesektoren.
Blodrøde sykehustall
Det samlede regnskapsmessige underskuddene i de norske helseforetakene økte i 2006 med svimlende 3 milliarder kroner og er beløper seg nå til 13 blodrøde milliarder kroner (i akkumulert underskudd).
Dette betyr i klartekst at det er et misforhold mellom kostnadene (ressursbruken) og inntektene i Helse-Norge. Kostnadene fortsetter å øke, enkelte mindre helseforetak begynner å få betalingsproblemer (likviditetsproblemer) og politikerne har ikke klart å få tilstrekkelige kontroll- og styringsmekanismer på plass.
- Spørsmålet om lokalsykehusenes framtid vil komme opp med fornyet kraft, spår Berthling-Hansen og Skaldehaug, som er opptatt av at vi finne ut av hvilken organisering som gir høyest kvalitet på helsetjenestene i Norge, til beste for befolkningen, og innenfor den kostnadsramme vi bevilger oss.
Økt spesialisering og konkurranse om å bli best
Antall behandlingsformer øker kraftig. Fortsatt bredde i behandlingstilbudet vil da bety at ressursene fordeles på flere og flere tjenester på lokalsykehusene. Dette er ikke bare et spørsmål om penger, det er like mye et spørsmål om personell.
Dagens prioritering vil kanskje fortsatt føre til lik behandling over store deler av landet. Men det er ikke nødvendigvis det pasientene vil ha.
- Bredde i tilbudet gir liten verdi for den enkelte pasient. Det er kvaliteten på tjenestene som pasienten har behov for. Lik behandling bør bety at vi alle blir sendt til den beste helsetjenesteprodusenten, ikke at vi alle får lik og eventuelt en noe dårligere behandling lokalt.
Resept på bedre helsevesen
BI-forskernes oppskrift på helseforetakenes store utfordringer er som følger:
- Vi må utvikle spesialistsentre som skal levere kvalitetstjenester i verdensklasse for hele befolkningen. Spesielsthelsesentrene må ikke nødvendigvis ligge i folkerike strøk. Det er kvaliteten på tjenestene som tilbys, som må være avgjørende.
- Lokalsykehusene må redusere bredden i sitt behandlingstilbud, og konsentrere seg om de områder der de kan bli best i klassen.
Artikkelen er basert på kronikken "Bør lokalsykehusene legges ned?", som er publisert i Rogalands Avis 25. januar 2007.
