Ingrid Huitfeldt

Journal of Health Economics 76(March) Doi: https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2020.102415

This paper studies the impact of patient-generated ratings of primary care physicians in Norway. Norway has a universal health care system, with no available objective quality indicators. In May 2012, an online review platform that allows patients to rate their physician was launched. Relying on a difference-in-differences approach we show that higher-rated physicians see an increase in demand relative to lower-rated physicians. The effect is primarily driven by females and patients with high socioeconomic status. We find no indications that physicians change their practice style or supply of patient capacity in response to the ratings.

Michael 14 p. 75-85

I følge økonomisk teori vil sterke incentiver knyttet til kostnadsreduksjon kunne gå på bekostning av tjenestenes kvalitet, i det minste hvis tjenesteprodusentene driver effektivt, og incentiver knyttet til kvantitet bør derfor balanseres med belønning av kvalitet. Artikkelen er en bearbeiding av de norske dataene fra den nordiske studien på sykehusnivå i EU-prosjektet EuroHOPE for årene 2008 og 2009. Norske sykehus har høy kvalitet målt ved en klart lavere dødelighet enn de andre nordiske landene. Derimot er reinnleggelsesraten høy i Norge, og produktiviteten lavere enn i Finland og Danmark. Vi finner en signifikant positiv samvariasjon mellom produktivitet og kvalitetsindikatorer for dødelighet i nordiske sykehus, men ingen signifikante sammenhenger i de norske dataene. Kun reisetid har klar sammenheng med produktivitetsestimatene.

Health Economics 24 p. 140-163 Doi: https://doi.org/10.1002/hec.3260

This article develops and analyzes patient register-based measures of quality for the major Nordic countries. Previous studies show that Finnish hospitals have significantly higher average productivity than hospitals in Sweden, Denmark, and Norway and also a substantial variation within each country. This paper examines whether quality differences can form part of the explanation and attempts to uncover quality–cost trade-offs. Data on costs and discharges in each diagnosis-related group for 160 acute hospitals in 2008–2009 were collected. Patient register-based measures of quality such as readmissions, mortality (in hospital or outside), and patient safety indices were developed and case-mix adjusted. Productivity is estimated using bootstrapped data envelopment analysis. Results indicate that case-mix adjustment is important, and there are significant differences in the case-mix adjusted performance measures as well as in productivity both at the national and hospital levels. For most quality indicators, the performance measures reveal room for improvement. There is a weak but statistical significant trade-off between productivity and inpatient readmissions within 30 days but a tendency that hospitals with high 30-day mortality also have higher costs. Hence, no clear cost–quality trade-off pattern was discovered. Patient registers can be used and developed to improve future quality and cost comparisons. Copyright © 2015 John Wiley & Sons, Ltd.

Forskermøtet 2019

Statistisk sentralbyrå (SSB)

Gjennom Overgangsprosjektet i Ny GIV har elever med svake faglige prestasjoner midtveis i 10. trinn fått tilbud om tilpasset intensivopplæring i vårsemestrene 2011- 2013. Hensikten har vært å øke gjennomstrømningen i og fullføringen av videregående opplæring (VGO). Denne rapporten er sluttrapporten fra den pågående effektevalueringen, og presenterer endelige resultater. Hovedanalysene baserer seg på å sammenligne utviklingen i skoler som innfører Overgangsprosjektet tidlig med skoler som innfører det sent. Vi finner ingen effekter på gjennomføring av VGO. Ikke for noe mål på gjennomføring (fullføring innen tre til fem år, fullføring av Vg1, Vg2 eller Vg3 innen en gitt tid) finner vi tegn til økt fullføring, og gjennomgående kan vi langt på vei utelukke at gjennomsnittlig fullføring har økt mer enn 1-1,5 prosentpoeng. Dette er i tråd med tidligere evalueringer, som ikke har funnet effekter på karakterer eller tidlige mål på gjennomføring av VGO. Overgangsprosjektet var rettet mot svaktpresterende elever, selv om tidligere rapporter har vist at det er store forskjeller i hvordan elevene faktisk velges ut. Vi finner imidlertid ingen tegn til effekter når vi fokuserer på disse elevene. Vi finner heller ikke tegn til effekter for andre elevgrupper, definert utfra bl.a. kjønn, foreldreutdanning og innvandringsbakgrunn.

Statistisk sentralbyrå (SSB)

Geographic variation in healthcare utilization has raised concerns of possible inefficiencies in healthcare supply, as differences are often not reflected in health outcomes. Using comprehensive Norwegian microdata, we exploit cross-region migration to analyze regional variation in healthcare utilization. Our results indicate that hospital region factors account for half of the total variation, while the rest reflect variation in patient demand. We find no statistically significant association between the estimated hospital region effects and overall mortality rates. However, we document a negative association with relative utilization-intensive causes of death such as cancer, suggesting high-supply regions may achieve modestly improved health outcomes.

Discussion Papers

Healthcare providers’ response to payment incentives may have consequences for both fiscal spending and patient health. This paper studies the effects of a change in the payment scheme for hospitals in Norway. In 2010, payments for patients discharged on the day of admission were substantially decreased, while payments for stays lasting longer than one day were increased. This gave hospitals incentives to shift patients from one-day stays to two-day stays, or to decrease the admission of one-day stays. I study hospital responses by exploiting the variable size of price changes across diagnoses in a difference-in-differences framework. I find no evidence that hospitals respond to price changes, and capacity constraints do not appear to explain this finding. Results imply that the current payment policy yields little scope for policymakers to affect the healthcare spending and treatment choices.

EEA Annual Congress

Statistisk sentralbyrå (SSB)

Det er ingen tegn til at intensivopplæringen har hatt noen generell effekt på elevenes resultater. I Stavanger er det imidlertid tegn til at deltakerne i større grad enn lignende elever fullfører Vg1 og fortsetter til Vg2.