Bakgrunnskjema

Er du ansatt som helseleder i kommunale helse- og omsorgstjenester? Ja Nei

Er du ansatt som helseleder i spesialisthelsetjenesten? Ja Nei

Har du personal- og økonomiansvar? Ja Nei

Har du søkt på dette programmet tidligere? Ja Nei

Hvis ja; hvilket år?

Fornavn

Etternavn

Mobil

Kjønn Mann Kvinne

Alder

E-post

Fylke

Arbeidssted (navn på helseforetak)

Ledernivå

Hvis annen leder, oppgi her

Personalansvar for

Hvor mange år har du jobbet som leder?

Søker du sammen med andre? Hvis ja, oppgi hvem

Grunnutdanning

Hvis annet, oppgi her

Jobber du i et Tørn prosjekt?